2012年3月29日 星期四

第二天實習,又忙又辛苦的護理活動


  第二天實習,對個案已有了更多認識,也做了更多事情。給藥,真沒想像中簡單,不但要從長到得印兩面的34項醫囑中,逐項查看哪個是藥、哪個是措施外,還得辨認時間點,才能開始備藥。備藥時三讀五對是基本功,了解每一顆藥丸的作用、注意事項與長相更是不可或缺(藥都長得差不多,真的得仔細分辨),而且一個病人通常都得吃5-10顆藥以上(早上九點),這樣算下來,一個白班學長姐得負責10-15床病人,等於得在一小時內對完50-150顆藥,包含磨粉、抽藥、灌食、注射天啊!這傢伙的代謝速度可能是正常人的兩倍,吃兩倍的飯、小便大便都是兩倍,才有可能把事情都做完吧~如果這就是我未來的生活,那可得將時間控制好,把一些像是抽藥、磨粉之類的技術性動作練得更熟,才不會九點的藥給完,剛好繼續給一點的藥,這也未免太悲情了點~
  除了給藥,今天也抽了三次痰,其中一次在抽鼻腔時,一直找不到角度,還把黏膜戳破、滲出血來。我想,以後應該多找機會幫不同的病人抽痰,動作也得放得更輕柔,否則有抽跟沒抽一樣就罷了,還讓病人多個傷口,實在不是一件好事。經過這兩天的技術操作,我發現最難的其實是翻身。因為翻身不僅頗費力,過程中還必須檢查全身有無紅腫、發炎或破皮,排便等等,撐在那裏越久,就越累且越傷腰。除此之外,每次翻完身也得檢查有無壓到各種管線,把枕頭擺在合適的位置並幫病人整理儀態,真是一件相當辛苦的工作。不過,為了病人,再辛苦也得翻啦!

2012年3月27日 星期二

首次實習所見的友善外籍看護


  今天是第一天踏入臨床,所見所聞皆值得一載。六點五十分,國醫的世界還沒甦醒之時,N63的一群人已踏上征途、迎向未知。三總汀州院區,感覺上似乎比三總內湖院區要小得多,從大門到RCW(呼吸治療病房)只需短短幾分鐘,對每位同學來講卻是必須克服壓力與恐懼的漫長道路。進到RCW後,由副護帶領大家認識環境(衛材放哪、廁所及逃生位置等),接著便開始今日第一項任務:選病人,測量生命徵象(體溫、脈搏、呼吸及血壓)。我選的是17床的病人,拿了水銀血壓計及耳溫槍後便與另一位同學(他等著要用器材)一同前往,很快地就鬧了今天第一個笑話──找錯病人。不知怎麼搞的,進了房間後我竟然沒有仔細查看,直接往右手邊第一張床走去,開始跟躺在床上的老爺爺與看護自我介紹、說明目的,更丟臉的是講完以後,心想體溫最好測就拿出耳溫槍,不拿還好,一拿才發現這鬼東西怎麼用啊?!或許是看到我越來越緊張、冷汗直流,一旁的看護立刻上前,親切地教導我耳溫槍的使用方法,根本是菩薩啊~
  量完了體溫,數完脈搏與呼吸後,正在幫爺爺上血壓帶時,一旁的同學終於事情發現不太對勁,拉了拉我的衣角,悄悄說:「欸!這是18床耶!」,早就被眼前的血壓計弄得怒急攻心的我,一時間還沒聽懂她的暗示,不耐煩地回應:「這很重要嗎?」,結果不到三秒鐘,我就發現世界上沒有比這更重要的事了,天啊!我竟然量錯病人跑錯床!可是病人都量一半了,與其中途喊卡被家屬質疑,不如好人做到底、送佛送上天,將錯就錯~反正量血壓嘛!又不是給藥,對病人應無傷害才是。於是我只好裝出一副泰然自若的模樣(其實緊張得要死)繼續把血壓量完,說句「體溫跟血壓很正常喔!」後,順便送上一個燦爛的微笑後趕緊溜之大吉,五分鐘後再進去量「隔壁床」(我的病人)的生命徵象~
  雖然第一次出任務就連出兩包,不過這就是學習嘛!有了生命徵象的教訓後,接下來的抽痰、翻身及灌食都在戰戰兢兢的態度中完成,沒出什麼包(不然就是沒發現)。值得一提的是,在第一天的實習過程中,個案們的看護真的幫了很大的忙。不僅是用耳溫槍,即便抽痰、管灌、翻身,這些富有經驗的外籍看護們都比我們更熟稔,而且從不吝嗇分享自己的知識,不僅熱心還不會沒事罵學生對學生感到不耐煩。若以我們內政部長先前在立法院說的話:「現在取外配的家庭,有經濟上的苦衷,也可能找不到適合的對象」,對照這些單純、友善且不吝於分享的外籍看護,不禁感到深深、深深的悲哀:台灣人對外籍看護、配偶的歧視,對自詡foreigner-friendly的台灣來說,是多大的諷刺?

2012年3月12日 星期一

背過就忘的藥物家族

上帝啊!下面的藥這~~麼地少,麻煩你發揮神力,保佑我全都能牢牢記得吧!我一生的請求就是如此卑微、沒有別的了!

Parasymphathetic agonist

methacholine
carbachol
arecoline
sarin
edrophonium
muscarine
pilocarpine
bethanechol
neostigmine
physostigmine
parathion
DFP

Antiparasymphathetic agent(block N-M receptor)

atropine
ipratropium
benztropine
tropicamide
cyclopentolate
homatropine
scopolamine
propantheline
dicyclomine

Antidepressant

amoxapine
trazodone
sertraline
bupropion
doxepin
amitriptyline
flouxetine
phenelzine
imipramine
tranylcypromine
nefazodone
venlafaxin
mirtazapine
maprotiline


Antiarrhythmics
Quinidine
Lidocaine
Procainamide
Mexiletine
tocainide
flecainide
propranolol
metoprolol
pindolol
esmolol
bretylium
satolol
amiodarone
verapamil
diltiatiazem

antipsychotic(neuroleptic, for schizophrenia)
chlorpromazine
thioridazine
haloperidol
clozapine
olanzapine
ziprasidone
risperidone


(隨時更新~)